Akụkọ

YPE html Ọha “-//W3C//DTD XHTML+RDFa 1.0//EN” “http://www.w3.org/MarkUp/DTD/xhtml-rdfa-1.dtd”>
Ebumnuche Iji nyochaa arụmọrụ nchọpụta nke N-terminal B-ụdị natriuretic peptide precursor (NT-proBNP) ọnụ ụzọ na nnukwu nkụchi obi, na ịzụlite na ịkwado ngwá ọrụ nkwado mkpebi nke na-ejikọta ntinye uche NT-proBNP na akara ụlọ ọgwụ.
Emere ihe ọmụmụ 14 site na mba iri na atọ, gụnyere nnwale ndị a na-achịkwaghị achịkwa na ọmụmụ ihe nleba anya.
Achịkọtara data ọkwa onye so na ya n'otu n'otu sitere na ndị ọrịa 10 ruo 369 nwere nkụda mmụọ a na-enyo enyo maka nnukwu nkụda mmụọ maka meta-nyocha iji tụọ mbelata NT-proBNP.Ngwá ọrụ nkwado mkpebi (Nchọpụta Ọdịda Obi Ọdịda na Nkwakọ Nyocha (CoDE-HF)), nke jikọtara NT-proBNP na mgbanwe ụlọ ọgwụ iji kọọ ohere nke nnukwu nkụda mmụọ obi na ndị ọrịa n'otu n'otu, ka emepụtara ma kwado ya.
Nsonaazụ.N'ozuzu, 43.9% (4549 / 10 ~ 369) nke ndị ọrịa nwere nnukwu nkụda obi (73.3% (2286/3119) na 29.0% (1802/6208) nke ndị ọrịa nwere na enweghị obi mgbawa mbụ).300 pg/mL nke ndị njikwa ahụ tụrụ aro ka ebipụ nwere uru amụma na-adịghị mma nke 94.6% (95% oge ntụkwasị obi, 91.9% ruo 96.4%); n'agbanyeghị iji usoro iwu afọ kpọmkwem-na ọnụ ụzọ, uru amụma dị mma dịgasị iche na 61.0% (55.3% ruo 66.4%), 73.5% (62.3% ruo 82.3%), na 80.2% (70.9% ruo 87.1%), na ndị ọrịa agadi. <50 afọ, 50-75 afọ, na>75 afọ, n'otu n'otu. n'agbanyeghị ojiji nke afọ kpọmkwem iwu-na ọnụ ụzọ, ihe dị mma amụma uru dịgasị na 61.0% (55.3% ka 66.4%), 73.5% (62.3% ka 82.3%), na 80.2% (70.9% ka 87.1%), na ndị ọrịa. gbara <50 afọ, 50-75 afọ, na>75 afọ, n'otu n'otu. Несмотря на использование возрастных порогов правил, положительная прогностическая ценность варьировала в 61,0% (от 55,3% до 66,4%), 73,5% (от 62,3% до 82,3%) и 80,2% (от 70,9% na 87,1%) у пациентов в возрасте <50 лет, 50-75 лет и >75 лет соответственно. N'agbanyeghị ojiji nke afọ ọnụ ụzọ na iwu, mma amụma uru dịgasị na 61,0% (55,3% ka 66,4%), 73,5% (site na 62,3% ka 82,3%) na 80,2% (site na 70,9% ka 87,1%) na ndị ọrịa. gbara <50 afọ, 50-75 afọ na>75 afọ, n'otu n'otu.N'agbanyeghị ojiji nke afọ ọnụ ụzọ na-achị, n'etiti ndị agadi ọrịa, ndị ziri ezi amụma ụkpụrụ bụ 61.0% (nso 55,3% ka 66,4%), 73,5% (nso 62,3% ka 82,3%) na 80. 2% (site na 70,9). % ruo 87.1%).) gbanwee n'etiti. <50 岁, 50-75 岁和>75 岁. <50岁, 50-75 岁和>75. <50 лет, 50-75 лет и >75 лет. <50 afọ, 50-75 afọ na>75 afọ.Ngosipụta ụlọọgwụ dị iche iche n'ọtụtụ obere obere, ọkachasị n'ime otu nwere oke ibu, ụkọ gbasara akụrụ, ma ọ bụ akụkọ ihe mere eme nke nkụda obi.CoDE-HF kwadoro nke ọma ma nwee oke ịkpa oke n'etiti ndị ọrịa nwere na enweghị akụkọ ihe mere eme nke nkụchi obi (mpaghara n'okpuru usoro nke na-arụ ọrụ 0.846 (0.830 ruo 0.862) na 0.925 (0.919 ruo 0.932), n'otu n'otu, yana akara Brier nke 0.130 na 0.099 n'otu n'otu).).N'ime ndị ọrịa na-enweghị nkụda mmụọ mbụ, nchoputa ahụ na-agbanwe agbanwe n'ofe mpaghara niile nwere obere ohere nke 40.3% (2502/6208) (uru amụma na-adịghị mma 98.6%, 97.8% ruo 99.1%) na 28.0% (1737/6208) enwere ike. nnukwu nkụda mmụọ obi dị elu (ọnụahịa amụma ziri ezi 75.0%, 65.7% ruo 82.5%).
Mkpebi Na ntule mmekorita mba ụwa nke arụmọrụ nchọpụta nke NT-proBNP, ọnụ ụzọ akwadoro na ntuziaka maka ịchọpụta nnukwu nkụda mmụọ obi dịgasị iche iche n'etiti obere ndị ọrịa dị mkpa.Ngwá Ọrụ Nkwado Mkpebi CoDE-HF na-ejikọta NT-proBNP n'ime nha na-aga n'ihu na mgbanwe ụlọ ọgwụ ndị ọzọ, na-enye usoro na-agbanwe agbanwe, nke ziri ezi na ahaziri onwe ya.
Ihe fọrọ nke nta ka ọ bụrụ nde mmadụ 1 na UK na-ata ahụhụ site na nkụda mmụọ na mgbasa nke a na-atụ anya na ọ ga-ebili site na 50% n'ime afọ 25 na-esote n'ihi ọnụ ọgụgụ ndị agadi.1 nnukwu nkụda mmụọ obi na-akwụghachi ụgwọ bụ 5% nke ụlọ ọgwụ niile na-akwadoghị.2 Nchọpụta ziri ezi na n'oge nke nnukwu nkụda obi nwere ike bụrụ ihe ịma aka, ma ntuziaka mba na nke mba ụwa na-akwado ịnwale maka peptides natriuretic iji nyere aka na nchoputa.345678 N'agbanyeghị ndụmọdụ ndị a, ule nke N-terminal B-ụdị natriuretic peptide precursor (NT-proBNP) adịghị eme ya mgbe niile, n'otu akụkụ n'ihi nchegbu banyere uru ụlọ ọgwụ ya na ụwa n'ezie.A na-eme nchọpụta nyocha nke arụmọrụ NT-proBNP na obere ndị otu ndị ọrịa ahọpụtara, nke na-egbochi ikike ịchịkọta nsonaazụ ya na obere obere ụlọ ọgwụ dị mkpa, dị ka ndị ọrịa agadi na ndị ọrịa nwere ụkọ akụrụ ma ọ bụ oke ibu, ebe njirimara ndị a dịgasị iche. nke ọma.na-arịwanye elu na ndị ọrịa nwere nkụda obi.91011 Statistical modeling ịbịaru nso na-eburu n'uche njirimara onye ọrịa iji nye atụmatụ ahaziri onwe ya karịa nwere ike ịnwe arụmọrụ nyocha na-agbanwe agbanwe n'ofe mpaghara ndị ọrịa.12
Ọ bụ ezie na e mepụtala ọtụtụ ụdị iji buo amụma amụma na ndị ọrịa nwere nkụda mmụọ, ụdị ole na ole nwere ike inye aka chọpụta nnukwu nkụda mmụọ.13141516171819 Mgbalị ndị gara aga enweela ọtụtụ uru mana ha gbakwunyere ihe ndị dị iche iche dị ka ihe puru omume tupu nwalee ụlọọgwụ ma ọ bụ nkọwa ndị ọrịa gbasara mgbaàmà.Na mgbakwunye, ha gụnyere NT-proBNP dị ka ọnụọgụ ọnụọgụ abụọ ma ghara iburu n'uche mmekọrịta siri ike na nke na-abụghị nke n'etiti NT-proBNP na mgbanwe ndị ọzọ na-agwọ ọrịa.Mgbalị ndị gara aga iji zụlite na ịkwado ọnụ ọgụgụ nyocha gụnyekwara ọnụ ọgụgụ ndị ọrịa ole na ole site na otu ụlọ ọrụ, nke gbochiri nyocha nke ịdị irè n'ime otu obere ma kpachie ohere nke mkpokọta mpụga.
Na nyocha nke mba ụwa na-emekọ ihe ọnụ, anyị tụlere arụmọrụ nchoputa nke ụkpụrụ NT-proBNP akwadoro maka nnukwu nkụda mmụọ na mpaghara ndị ọrịa.N'ikpeazụ, anyị mepụtara ma kwadoo ngwa nkwado mkpebi maka ndị ọrịa nwere obi mgbawa obi a na-enyo enyo nke jiri usoro ndekọ ọnụ ọgụgụ jikọtara ọnụ ọgụgụ NT-proBNP na njirimara ụlọ ọgwụ.
Anyị na-eme nyocha nhazi iji chọpụta ọmụmụ na-enyocha arụmọrụ nchọpụta nke NT-proBNP na ndị ọrịa nwere obi mgbawa obi.Anyị emelitere nyocha gara aga nke Roberts et al1 gụnyere isi okwu "obi mgbaka" na "natriuretic peptides" site n'ịchọ Embase, Medline, na Cochrane Central Register of Controlled Trials maka aha na abstracts bipụtara na 18 August 2021 (Nkwupụta Ederede 1) .A na-ahụta ọmụmụ ihe dị ka onye ruru eru ma ọ bụrụ na ha zutere usoro nsonye ndị a eburu n'uche: ndebanye aha nke ndị ọrịa nọ n'afọ ≥18 nwere ọrịa obi na-enyo enyo na ọnọdụ mberede, nha nke NT-proBNP na nlele ọbara enwetara n'oge nyocha mbụ onye ọrịa n'ụbọchị nnabata, na nchoputa nke nnukwu obi mgbawa ka emere site na iji ụkpụrụ ntụaka anabatara.Ndị nchọpụta abụọ (KKL na MA) tụlere onwe ha nyocha niile nke nyocha akwụkwọ na-ahazi, na nke atọ (NLM) mere mkpebi esemokwu site na iji usoro a kara aka (PROSPERO ndekọ: CRD42019159407).
Anyị kpọtụụrụ ndị otu n'otu n'otu maka ndị otu niile tozuru oke ka ha rịọ maka ozi gbasara mkpokọta NT-proBNP, achọpụtara nchoputa nke nnukwu nkụda obi, ọnụọgụ mmadụ (afọ, okike, agbụrụ), akụkọ ihe mere eme tupu oge (obi mgbada, ọrịa akwara obi, ọrịa akwara ozi, ọkwa onye ọrịa na-amaghị aha).data banyere ọrịa shuga), ọbara mgbali elu, hyperlipidemia, ise siga, ụkwara ume ọkụ, ọrịa na-adịghị ala ala obstructive pulmonary, ọrịa akụrụ na-adịghị ala ala), paramita physiological (ọnụego obi na ọbara mgbali) na nyocha mbụ, ọgwụgwọ hematological na biochemical.Anyị na ndị edemede niile dị mkpa nyochara maka izi ezi, nkọwa nke mgbanwe na izu oke tupu nkwekọrịta.Emere ọmụmụ ihe niile dịka nkwuwapụta Helsinki siri dị ma kwenye n'ụzọ ziri ezi inye ohere ikesa data n'ọkwa onye ọrịa maka nyocha meta-a.Ndị nchọpụta abụọ (KKL na MA) na-enyocha onwe ha n'ihe ize ndụ nke nhụsianya maka ọmụmụ ihe ọ bụla site na iji Ngwá Ọrụ Nyocha Ọmụmụ na Diagnostic Accuracy, mbipute 2 (QUADAS-2), na esemokwu 20 bụ ndị ọzọ (NLM) kwadoro.
Anyị nwetara meta-atụmatụ na 95% oge ntụkwasị obi nke uche, nkọwapụta, uru amụma na-adịghị mma, yana uru amụma amụma NT-proBNP na-atụ aro (300 pg/mL) 58 na afọ kpọmkwem iwu-na ọnụ ụzọ (300 pg/ml). 450, 900, na 1800 pg / mL maka ndị ọrịa agadi <50, 50-75, na> 75 afọ, n'otu n'otu) 7 maka nnukwu nkụchi obi site na iji usoro abụọ, yana atụmatụ gbakọọ iche iche n'ime ọmụmụ ihe ọ bụla wee gbakọta n'ofe ọmụmụ. n'ụdị ihe nrịbama ọnụọgụ abụọ-nkịtị na-eji usoro DerSimonian na Laird.21 Anyị tụlere n'ihu arụmọrụ nke ọnụ ụzọ ndị a n'ime obere ngalaba akọwapụtagoro nke ọma site na afọ, mmekọahụ, agbụrụ, nchịkọta anụ ahụ, ọrụ gbasara akụrụ, anaemia, na ọnụnọ nke comorbidities (obi mgbawa gara aga, ọbara mgbali elu, hyperlipidemia, ọrịa shuga mellitus, fibrillation atrial, ọrịa na-adịghị ala ala obstructive pulmonary). Мы получили метаоценки с 95% доверительными интервалами чувствительности, специфичности, отрицательной прогностической ценности и положительной прогностической ценности рекомендуемого порога исключения NT-proBNP (300 пг/мл)58 и возрастных порогов исключения ( 450, 900 и 1800 пг/мл для пациентов в возрасте < 50, 50-75 и >75 лет соответственно)7 для острой сердечной недостаточности с использованием двухэтапного подхода, при этом оценки рассчитываются отдельно в каждом исследовании, а затем объединяются по исследованиям.в модели биномиально-нормальных случайных эффектов с использованием метода ДерСимониана и Лэрда.21 Далее мы оценили эффективность этих пороговых значений в предварительно определенных подгруппах, стратифицированных по возрасту, полу, этнической принадлежности, индексу массы тела, функции почек, анемии и наличию сопутствующие заболевания (сердечная недостаточность.对 指南 推荐 nt-probnp 排除 排除 (ML) 58 和 <50,50-75 患者> 75 衰竭 衰竭 450,900 和 1800 pg 18500 / ML) 7, 采用 两 每 在 在 在 在 在 在 在 使用 Dissimonian 和 Laird 和 的 项式 正态 效应 效应 模型 了 阈值 这些 这些 阈值 阈值 阈值 阈值 这些 这些 阈值 阈值年龄, 种族, 种族, 指数, 指数, 指数, 功能 指数, 功能, 功能, 功能 功能 (高 心力 血压, 血压, 血压, 糖尿病, 房, 房 房 阻塞 性 性).对 指南 指南 nt-probnp 排除 (300 п / 和 / 和 特定 <年龄 <50 患者 <5 患者, 75 心力 450,900 和 1800 和 1800 和 1800 ) 7, 采用 阶段 阶段 每 每 每 每 每 中 研究 使用 使用 和 方法 项式 随机 随机 在 在 效应 效应 效应 中 中 效应 效应 效应 .... 我们按, 年龄, 性别, 指数 指数, 功能 功能 功能 (功能 功能 功能 功能 存在 存在衰竭 衰竭, 血压 血压 心 心 心 心 慢性 慢性 阻塞 性 性 性 肺病 肺病 肺病 肺病) ....相同, 方法 随后 随后 随后 随后 随后 n 'probnp 性能 系列 阈值 阈值 阈值 阈值 阈值 阈值 阈值 阈值 阈值 具有 的 ≥ ≥ ≥ ≥ 98% ≥ 75%.
Anyị gbakọrọ ọnụ ahịa (0-100) dabara na ohere nke ịmalite ịmalite ịda mbà n'obi n'otu n'otu n'otu n'otu na-eji ụdị ndekọ ọnụ ọgụgụ.N'ihi nnukwu ọdịiche dị na mgbasa nke comorbidities na nnukwu obi mgbawa, anyị mepụtara ma kwadoro ụdị maka ndị ọrịa nwere na enweghị obi mgbawa, n'otu n'otu.Anyị na-eji NT-proBNP ntinye uche dị ka ihe na-aga n'ihu wee họrọ mgbanwe ọgwụgwọ dị mfe nke a maara na e jikọtara ya na nnukwu nkụchi obi nke nwere ihe kachasị mkpa n'oge usoro ọzụzụ nke ihe nlereanya anyị (afọ, ọnụ ọgụgụ nzacha glomerular, hemoglobin, ahụ mmadụ index. )., ọnụ ọgụgụ obi, ọbara mgbali elu, peripheral edema, ọrịa na-adịghị ala ala obstructive pulmonary ọrịa na ọrịa obi ischemic) (Okwu mgbakwunye 2).
N'ime mmepe Code-HF, anyị tụlere ụdị ọnụọgụ anọ dị iche iche: Models Mixed Linear Generalized, Naive Bayes, Random Forest, and Extreme Gradient Boost (XGBoost) (ederede mgbakwunye 2).222324 Iji nweta akaụntụ maka data efu na ọmụmụ ihe (Ngbakwunye A), anyị mụbara setịpụ data 10 agbadoro site na ijikọ ọnụ egosipụtara otutu imputation nwere matriks na-emekọ ihe ọmụmụ akọwapụtara nke dabara na Monte Carlo Markov yinye algọridim.25 Anyị rụrụ ọtụtụ imputation maka mgbanwe niile agụnyere na ihe nlereanya ewezuga NT-proBNP.Anyị mere 10 ugboro ugboro nke 10-fold cross-validation for each model ma jiri ntule etiti nke iteration na datasets dị ka atụmatụ CoDE-HF maka onye ọrịa ọ bụla.N'ikpeazụ, anyị chọpụtara ọnụọgụ nke kewapụrụ ọnụ ọgụgụ kasị ukwuu nke ndị ọrịa nwere oke ma ọ bụ dị ala nke nwere ike ịda mbà n'obi nke nnukwu obi, yana arụmọrụ kachasị mma maka mwepu (75% ezigbo amụma amụma na 90% nkọwa) yana maka mwepu (98% uru amụma na-adịghị mma na 90). % kpọmkwem) % uche) na nnukwu nkụda obi.
Anyị tụlere arụmọrụ nke ụdị ọ bụla n'ọtụtụ nyocha nyocha (mpaghara n'okpuru usoro ọrụ nnata, akara Brier, oke nke ndị ọrịa na-enweta akara puru omume dị elu na nke dị ala, yana ụkpụrụ amụma dị mma na nke na-adịghị mma maka obere ndị ọrịa).Akara Brier bụ ịkpa oke na ihe nleba anya gbakọọ site n'iwere mperi ọkọlọtọ n'etiti ihe gbasara omume na nleba anya.26 Anyị họọrọ ụdị kacha arụ ọrụ nke ọma maka ngwa nkwado mkpebi Code-HF.Anyị na-enyocha arụmọrụ nke CoDE-HF site na iji nyocha ntụgharị mkpebi yana nkwado ime na mpụga.N'ụzọ dị nkenke, usoro a na-eleghara otu ọmụmụ anya n'otu oge maka nkwado mpụga ma jiri ihe ọmụmụ ndị ọzọ zụlite ihe nlereanya.27 Anyị abanyeghị ụkpụrụ n'ime ihe ndekọ data akwadoro na mpụga ya mere akwadoghị mpụta maka ọtụtụ ọmụmụ.Ngbanwe ahụ anọghị kpamkpam (Nkọwapụta onyonyo A).Anyị na-eji ụdị R 4.1.2 maka nyocha niile.
Ndị ọrịa na ndị otu ọha na eze sonyere na nkọwa nke nsonaazụ ya.Enwere atụmatụ ikesa nsonaazụ ya na mpaghara ndị ọrịa dị mkpa.
Anyị kpọtụụrụ ndị nchọpụta sitere na ọmụmụ 30 ruru eru, nke 19 zara.Ọmụmụ iri na anọ (ihe ọmụmụ 12 na-atụ anya ya na nyocha abụọ a na-achịkwa) nyere data ọkwa onye ọrịa n'otu n'otu site na 10 ruo 369 ndị ọrịa na-enyo enyo na nnukwu obi mgbawa (pụtara afọ 69.3 afọ; 53.3% ụmụ nwoke) sitere na mba 13 (Table 1).Onyonyo B;Tebụl mgbakwunye A na B) 1528293031323334353637383940 A na-eduzi ọmụmụ ihe niile na ngalaba mberede, ma ewezuga otu ọmụmụ nke gụnyere ndị ọrịa obi na nke akpa ume (pụtara ndị ọrịa 488 kwa ọmụmụ (quartile. Bit spacing 322-1053)).N'ozuzu, 43.9% (4549 / 10,369) nke ndị ọrịa nwere nkwenye nchoputa nke nnukwu obi mgbawa (ihe ọmụmụ nke etiti 46% (31-54%)).N'ime ndị ọrịa nwere nkụchi obi tupu oge eruo, ọnụọgụ nke nnukwu obi mgbawa dị elu karịa ndị ọrịa na-enweghị nkụda mmụọ (73.3% (2286/3119) vs. 29.0% (1802/6208)) (Nkwupụta C).
Njirimara ntọala nke ndị ọrịa gbapụrụ site na nyocha nke nnukwu nkụda mmụọ obi.Uru bụ ọnụọgụ (pasent) ma ọ bụrụ na edeghị ya ọzọ
N'ọnụ ụzọ mwepu nke 300 pg/mL nke ntuziaka a tụrụ aro, ngụkọ meta-ntule nke uru amụma na-adịghị mma, uche, uru amụma dị mma, na nkọwapụta nke NT-proBNP n'ime ọha mmadụ bụ 94.6% (95% oge ntụkwasị obi, 91.9%). .ruo 96.4%), 96.8% (site na 94.6% ruo 98.1%), 62.9% (site na 51.3% ruo 73.3%) na 49.3% (site na 35.4 % ruo 63.4%) (Ọnyocha 1; Tebụl mgbakwunye D).N'ozuzu, 30.4% (3148/10,369) nke ndị ọrịa nwere ọkwa NT-proBNP n'okpuru 300 pg/mL.Otú ọ dị, e nwere ọdịiche dị iche iche dị iche iche n'etiti otu obere ndị ọrịa na ọmụmụ ihe (Foto 2; Foto 3; Mgbakwunye C na D).Ọnụ ọgụgụ amụma na-adịghị mma dị ala na ndị ọrịa ≥75 afọ (88.2%, site na 83.5% ruo 91.8%), yana ndị ọrịa nwere akụkọ ihe mere eme nke nkụda obi (79.4%, site na 68.4% ruo 87.3%) na oke ibu. (90.4%, site na 84.5% ruo 87.3%).94.2%.
N-ọnụ ọnụ nke pro-B-ụdị natriuretic peptide (NT-proBNP) na nnukwu nkụda obi.N'elu aka ekpe: Uru amụma na-adịghị mma nke itinye uche NT-proBNP iji wepụ nchoputa nke nnukwu nkụda obi.N'okpuru aka ekpe: Ọnụ ọgụgụ nchịkọta nke ndị ọrịa nwere nkụda mmụọ obi a na-enyo enyo na NT-proBNP n'okpuru ọnụ ụzọ ọ bụla.N'elu aka nri: uru amụma dị mma nke ntinye uche NT-proBNP maka nyocha nke nnukwu nkụda obi.N'ala aka nri: Ọnụ ọgụgụ nke ndị ọrịa na-enyo enyo na nnukwu nkụda mmụọ obi nwere mkpokọta NT-proBNP n'elu ọnụ ụzọ ọ bụla.
Ịrụ nchọpụta nchọpụta nke ntuziaka-nkwado N-ọnụ ụzọ maka pro-B-ụdị natriuretic peptide n'ime obere ndị ọrịa: ọnụ ahịa amụma na-adịghị mma nke 300 pg/mL.COPD = ọrịa mgbochi na-adịghị ala ala;eGFR = ọnụ ọgụgụ nzacha glomerular atụmatụ
Nchọpụta nchọpụta nke ntuziaka na-atụ aro ọnụ ụzọ NT-proBNP n'ofe ngalaba ndị ọrịa: uru amụma amụma dị mma nke afọ kpọmkwem n'ofe otu ndị ọrịa (450, 900, na 1800 pg / mL maka <50, 50-75, na> 75 afọ, n'otu n'otu). Nchọpụta nchọpụta nke ntuziaka na-atụ aro ọnụ ụzọ NT-proBNP n'ofe ngalaba ndị ọrịa: uru amụma amụma dị mma nke afọ kpọmkwem n'ofe otu ndị ọrịa (450, 900, na 1800 pg / mL maka <50, 50-75, na> 75 afọ, n'otu n'otu). Диагностическая эффективность рекомендованных в руководстве порогов NT-proBNP для подгрупп пациентов: положительная прогностическая ценность возрастных порогов для подгрупп пациентов (450, 900 и 1800 пг/мл для <50, 50-75 и >75 лет соответственно). Ịrụ ọrụ nchọpụta nke ntụziaka NT-proBNP na-atụ aro maka obere ndị ọrịa: uru amụma amụma dị mma nke ọnụ ụzọ afọ maka obere ndị ọrịa (450, 900, na 1800 pg / mL maka <50, 50-75, na> 75 afọ, n'otu n'otu) .推荐 的 跨患者 亚组 nt-probnp 阈值 诊断 亚组 亚组 450,900 和 1800 pg / ml, <15,50-75 和ị).指南 的 跨患者 nt-probnp 阈值 亚组 450,900,900 和 1800 pg / ml, <50,55 和> 75 和> 75 和). Диагностическая эффективность порогов NT-proBNP, рекомендованных руководством, для подгрупп пациентов: положительная прогностическая ценность возрастных порогов для подгрупп пациентов (450, 900 и 1800 пг/мл, <50, 50-75 и >75 соответственно возрасту) . Ịrụ nchọpụta nchọpụta nke ntuziaka-nkwụsị NT-proBNP kwadoro maka obere ndị ọrịa: uru amụma amụma dị mma nke ọnụ ụzọ afọ-kpọmkwem maka obere ndị ọrịa (450, 900, na 1800 pg/mL, <50, 50-75, na> 75, n'otu n'otu maka afọ ) .COPD = ọrịa mgbochi na-adịghị ala ala;eGFR = ọnụ ọgụgụ nzacha glomerular atụmatụ
Ntụle meta-atụkọtara ọnụ nke uru amụma dị mma nke mbelata afọ nke iwu NT-proBNP 450, 900 na 1800 pg/mL bụ 61.0% (55.3% ruo 66.4%), 73.5% (62.3% ruo 82). 3%) na 80.2%, n'otu n'otu (70.9% ruo 87.1%) (Table 2).Nkọwa ndị kwekọrọ na ya bụ 87.8% (79.5% ruo 93.0%), 81.1% (72.6% ruo 87.5%), na 73.1% (65.2% ruo 79. asatọ%).N'ozuzu, 48.7% (5052/10,369) nke ndị ọrịa a na-enyo enyo na nnukwu nkụda obi nwere NT-proBNP karịa afọ ndị a.N'agbanyeghị ọdịiche dị n'etiti afọ dị iche iche, ọrụ akụrụ, na ụbara nke nnukwu obi mgbawa, n'ime obere ndị otu, nkwụsị afọ nke iwu nwere ụkpụrụ amụma dị mma karịa otu nkwụsị nke 300 pg / mL (Mgbakwunye EI) .
Nchọpụta nchọpụta nke N-terminal B-ụdị natriuretic peptide precursor (NT-proBNP) afọ afọ maka nnukwu nkụda obi.
N'ozuzu, anyị chọpụtara ọmụmụ asaa na nnukwu ihe ize ndụ nke ịkpa ókè (Table A).N'ime nyocha nke uche na-ejedebe na ọmụmụ ihe kpuru ìsì na NT-proBNP maka ịgbachitere nnukwu obi mgbawa na ọmụmụ ihe nwere obere ihe ize ndụ nke eleghi anya, ntuziaka ndị a tụrụ aro njirimara nchọpụta ọrịa na mbelata afọ maka NT-proBNP agbanwebeghị (Tables mgbakwunye E na F )..
Ọnụ ụzọ 100 pg/mL NT-proBNP zutere njirisi mwepu anyị kacha mma yana uru amụma amụma na-adịghị mma jikọtara ọnụ nke 97.8% (oke 95.8% ruo 98.8%) yana mmetụta nke 99.3% (oke 98.5% ruo 99.7%) (Nkwupụta Nkwukọrịta D) .Otú ọ dị, nanị 17.9% (1851 / 10 ~ 369) nke ndị ọrịa nwere NT-proBNP n'okpuru 100 pg / mL, na ha adịghị mma na ndị ọrịa agadi na ndị ọrịa nwere nkụchi obi, ọrịa akwara obi, na akụkọ ihe mere eme nke ọrịa amụma na-anọgide na-adịghị mma. ..Ọrụ akụrụ (ihe atụ mgbakwunye J).N'otu aka ahụ, nkwụsị nke 1000 pg/mL NT-proBNP zutere njirisi nyocha anyị kacha mma yana uru amụma dị mma nke 74.9% (64.4% ruo 83.2%) na nkọwa nke 76.1% (65.6% ruo 84.2%).dị ala.Ọdịiche.Ọ dịkwa ala na obere ndị ọrịa, ọkachasị ndị na-enweghị akụkọ ihe mere eme gara aga nke nkụda mmụọ obi (uru amụma amụma dị mma 62%, 41% ruo 79%) (Okwu Mgbakwunye D; Ihe Nkịtị K).
Ụdị nkwalite gradient dị oke egwu (XGBoost) na ụdị agwakọta ahịrị n'ozuzu ya bụ ụdị kachasị mma na-arụ ọrụ (mpaghara n'okpuru usoro na mkpokọta ọzụzụ 0.925 (95% CI 0.919 ruo 0.932) na 0.931 (0.925 ruo 0.937), n'otu n'otu) (Mgbakwunye) Ederede 2).Ọ bụ ezie na arụmọrụ nke XGBoost yiri ụdị agwakọta ọnụ n'ozuzu ahịrị, uru bụ isi nke XGBoost bụ ikike ya ịgbakọ akara mgbe enwere ụkpụrụ efu.Nke a bụ akụkụ dị mkpa nke anyị na-atụ anya imejuputa na ngwa nkwado mkpebi CoDE-HF iji kwado mmejuputa ya na omume ụlọ ọgwụ, nke mere anyị ji họrọ ụdị XGBoost dịka ihe nlereanya ikpeazụ maka CoDE-HF.
CoDE-HF emeziri nke ọma ma nwee oke ịkpa oke na ndị ọrịa nwere na enweghị nkụda mmụọ (mpaghara n'okpuru usoro nnabata nke na-arụ ọrụ 0.846 (0.830 ruo 0.862) na 0.925 (0.919 ruo 0.932) yana akara Brier nke 0.130 na 0.130 n'otu n'otu).0.099) (Fig 4; Ihe mgbakwunye L).Akara CoDE-HF nke 4.7 na-enye uru amụma na-adịghị mma nke 98.6% (97.8% ruo 99.1%) na mmetụta nke 98.1% (96.9% ruo 98.9%) (Okwu mgbakwunye G), na akara nke 51.2 na-enye amụma amụma dị mma. uru.uru 75.0% (65.7%) 82.5%), kpọmkwem bụ 92.2% (87.5% ka 95.2%) nke ndị ọrịa na-enweghị akụkọ ihe mere eme nke obi mgbawa.Ọnụọgụ nsonye na mwepu ndị a nwere ọrụ nyocha yiri nke ahụ na obere ngalaba niile (Njirimara 5, eserese 6, eserese 7). Ọ bụrụ na etinyere akara ndị a na ndị ọrịa a na-enyo enyo na nnukwu nkụchi obi, CoDE-HF ga-achọpụta 40.3% (2502/6208) na obere ohere (<4.7) na 28.0% (1737/6208) na ohere dị elu (≥51.2) nke nnukwu obi ọdịda. Ọ bụrụ na etinyere akara ndị a na ndị ọrịa a na-enyo enyo na nnukwu nkụchi obi, CoDE-HF ga-achọpụta 40.3% (2502/6208) na obere ohere (<4.7) na 28.0% (1737/6208) na ohere dị elu (≥51.2) nke nnukwu obi ọdịda. Если бы эти показатели применялись к пациентам с подозрением на острую сердечную недостаточность, CoDE-HF выявил бы 40,3% (2502/6208) при низкой вероятности (<4,7) и 28,0% (1737/6208) при высокой вероятности (≥51,2) sердечной недостаточности. Ọ bụrụ na etinyere ọnụego ndị a na ndị ọrịa a na-enyo enyo na nnukwu nkụda obi obi, CoDE-HF ga-achọpụta 40.3% (2502/6208) na obere ohere (<4.7) na 28.0% (1737/6208) nwere nnukwu ohere (≥51.2) obi. ọdịda.nnukwu obi ọdịda.将 这些 这些 这些 评分 急性 急性 心力 心力 心力 心力 将 将 识别 识别 40.3% (2502/6208) 的 (33) (1737/6208) 的 (急性51.2) 急性衰竭.将 这些 这些 这些 这些 评分 评分 评分 评分 评分 衰竭 识别 识别 识别 出 4.3% (2502/6208) 的 低概率 低概率 28.0% (1737/6208) 的 (的51.2急性 心力 心力 急性 急性 急性 急性 急性 急性 Если бы эти оценки применялись к пациентам с подозрением на острую сердечную недостаточность, CoDE-HF выявил бы 40,3% (2502/6208) низкой вероятности (<4,7) и 28,0% (1737/6208) высокой вероятности (≥ 51,2) острой сердечной недостаточности. Ọ bụrụ na etinyere akara ndị a na ndị ọrịa a na-enyo enyo na nnukwu nkụchi obi, CoDE-HF ga-ekpughe 40.3% (2502/6208) ohere dị ala (<4.7) na 28.0% (1737/6208) ohere dị elu (≥ 51.2) nnukwu nkụda obi.ike ọgwụgwụ.N'ime ndị ọrịa nwere nkụda mmụọ nke obi adịla mbụ, ọ nweghị akara ọ bụla n'ime otu ọzụzụ ahụ mezuru ụkpụrụ mkpochapụ ebumnuche anyị.Akara CoDE-HF bụ 84.5, uru amụma dị mma bụ 92.7% (89.1% ruo 95.2%), na nkọwapụta bụ 90.2% (84.0% ruo 94.1%).Ntụle a ga-achọpụta 45.5% (1420/3119) nke ndị ọrịa nwere nnukwu ohere nke ịmepụta nnukwu obi mgbawa (Fig 8).N'ime nyocha ntụgharị mkpebi na ihe niile nwere ike ime, CoDE-HF nwere uru net dị elu karịa NT-proBNP naanị (Ọtụ Mgbakwunye M).Akara CoDE-HF dị ntakịrị belata na enweghị akụkọ ihe mere eme nke ọzụzụ (mpaghara n'okpuru usoro ọrụ nnata bụ 0.922 (0.916 ruo 0.929) na 0.841 (0.825 ruo 0.825 na ndị ọrịa na-enweghị nkụda obi na nkụda mmụọ tupu obi) 0.857)).Nkwenye ngafe nke ime na nke mpụta rụrụ nke ọma na otu ụdị abụọ ahụ (Ntụpọ Ntụpọ).
Achọpụtara nchọpụta nkwonkwo na nyocha nyocha nke nkụda obi (CoDE-HF) n'ogo nke ndị ọrịa nwere nnukwu nkụda mmụọ.Ahịrị nwere ntụpọ na-egosi nhazi nhazi dị mma.Ebe ọ bụla dabara na ndị ọrịa 100.N'elu: Nhazi Code-HF na onye ọrịa na-enweghị nkụda mmụọ mbụ.N'okpuru: Nhazi nke Code-HF na onye ọrịa nwere akụkọ ọdịda obi.
Nchọpụta nchọpụta nke nkụda obi obi imekọ ihe ọnụ na nyocha nyocha (CoDE-HF) na obere ndị ọrịa.Akara mwepu nke CoDE-HF nwere uru amụma na-adịghị mma nke 4.7 na ngalaba nke ndị ọrịa na-enweghị akụkọ ihe mere eme nke nkụda obi.CoDE-HF na-eji N-terminal natriuretic peptide ụdị B precursor ntinye uche dị ka nha na-aga n'ihu na nkọwapụta ebumnuche ụlọ ọgwụ dị mfe (afọ, ọnụego filtration glomerular e mere atụmatụ (eGFR), hemoglobin, index mass body, ọnụ ọgụgụ obi, ọbara mgbali, mpụta edema, mgbochi na-adịghị ala ala. ọrịa pulmonary (COPD) na ọrịa obi obi) na-enye nyocha nke onye ọ bụla maka ohere nke nchọpụta nke nnukwu nkụda obi.
Nchọpụta nchọpụta nke ọnụ ọgụgụ CoDE-HF na mmekorita maka nchọpụta na nyocha nke ọnụ ọgụgụ ọdịda obi na obere ndị ọrịa.Usoro iwu CoDE-HF nwere uru amụma dị mma nke 51.2 n'ime otu obere ndị ọrịa na-enweghị akụkọ ihe mere eme nke nkụda obi.CoDE-HF chịkọtara mkpokọta NT-proBNP dị ka nha na-aga n'ihu na nkọwapụta ebumnuche dị mfe nke ụlọ ọgwụ (afọ, ọnụ ọgụgụ filtration glomerular e mere atụmatụ (eGFR), hemoglobin, index mass index, ọnụ ọgụgụ obi, ọbara mgbali, mpụta edema, ọrịa na-adịghị ala ala obstructive pulmonary disease (COPD) ).ọrịa akwara obi) na-enye nyocha nke onye ọ bụla maka ohere nke nchoputa nke nnukwu nkụda obi
Nrụpụta nyocha nke mmekorita maka nchọpụta na nyocha nke nkụda obi (CoDE-HF) n'ime otu obere ndị ọrịa.Usoro iwu CoDE-HF nwere uru amụma dị mma nke 84.5 na ndị ọrịa nwere akụkọ ihe mere eme nke nkụda obi na otu obere ndị ọrịa.CoDE-HF chịkọtara mkpokọta NT-proBNP dị ka nha na-aga n'ihu na nkọwapụta ebumnuche dị mfe nke ụlọ ọgwụ (afọ, ọnụ ọgụgụ filtration glomerular e mere atụmatụ (eGFR), hemoglobin, index mass index, ọnụ ọgụgụ obi, ọbara mgbali, mpụta edema, ọrịa na-adịghị ala ala obstructive pulmonary disease (COPD) ).ọrịa akwara obi) na-enye nyocha nke onye ọ bụla maka ohere nke nchoputa nke nnukwu nkụda obi
Nchọpụta Nchọpụta Nkọwa na Ntụle Ọdịda Obi (CoDE-HF) adịghị arụ ọrụ nke ọma na ndị ọrịa nwere akụkọ ihe mere eme nke nkụda mmụọ.N'elu: ụkpụrụ amụma adịghị mma na nke dị mma maka akara CoDE-HF.Ahịrị ntụpọ kwụ ọtọ na-acha anụnụ anụnụ na-egosi akara mkpochapụ ebumnuche nke 4.7.Ahịrị ntụpọ kwụ ọtọ na-acha uhie uhie na-egosi akara iwu ebumnuche nke 51.2.N'okpuru: map njupụta nke akara CoDE-HF na ndị ọrịa na-enweghị akụkọ ihe mere eme nke nkụda obi.Mwepu na ebumnuche iwu chọpụtara 40.3% nke ndị ọrịa nwere ohere dị ala yana 28.0% nwere ohere dị elu, n'otu n'otu.
Ndị ọrịa mara dị ka ihe puru omume dị ala site na CoDE-HF nwere obere ihe kpatara ya na ọnwụ CV na ụbọchị 30 na afọ 1 karịa ndị ọrịa achọpụtara dị ka etiti na ohere dị elu (ụbọchị 30 na-akpata ọnwụ: 1. 0% ma e jiri ya tụnyere 4.0). % na 10.4%).onwu sitere na ihe nile kpatara n'ime otu afo: 5.9% megide 17.8% na 33.4%, n'otu n'otu;Ọnwụ nke ụbọchị 30 sitere na ọrịa obi: 0.2% vs. 0.8% na 4.1%;ọnwụ kwa afọ site na ọrịa obi: 1.4% megide 3.4% na 16.3%, n'otu n'otu) (Fig 9). N'ime ndị ọrịa nwere mkpokọta NT-proBNP <300 pg/mL ma e jiri ya tụnyere ndị ≥300 pg/mL, ọnụọgụ ọnwụ niile bụ 0.8% karịa 7.6% na ụbọchị 30 na 5.9% megide 26.6% n'otu afọ, n'otu n'otu, yana Ọnụ ọgụgụ ọnwụ nke obi bụ 0.1% megide 2.6% na ụbọchị 30 na 1.3% megide 10.2% n'otu afọ, n'otu n'otu (tebụl mgbakwunye H; ihe mgbakwunye O). N'ime ndị ọrịa nwere mkpokọta NT-proBNP <300 pg/mL ma e jiri ya tụnyere ndị ≥300 pg/mL, ọnụọgụ ọnwụ niile bụ 0.8% karịa 7.6% na ụbọchị 30 na 5.9% megide 26.6% n'otu afọ, n'otu n'otu, yana Ọnụ ọgụgụ ọnwụ nke obi bụ 0.1% megide 2.6% na ụbọchị 30 na 1.3% megide 10.2% n'otu afọ, n'otu n'otu (tebụl mgbakwunye H; ihe mgbakwunye O). У пациентов с концентрацией NT-proBNP <300 пг/мл по сравнению с таковой ниже 300 пг/мл смертность от всех причин составила 0,8% по сравнению с 7,6% через 30 дней и 5,9% по сравнению с 26, 6% через один год, соответственно, и показатели смертности от сердечно-сосудистых заболеваний составили 0,1% по сравнению с 2,6% через 30 дней и 1,3% по сравнению с 10,2% через один год соответственно (дополнительная таблица H; дополнительный рисунок O). N'ime ndị ọrịa nwere ntinye uche NT-proBNP <300 pg/ml ma e jiri ya tụnyere nke dị n'okpuru 300 pg/ml, ihe kpatara ọnwụ bụ 0.8% ma e jiri ya tụnyere 7.6% na ụbọchị 30 na 5.9% ma e jiri ya tụnyere 26, 6% n'otu afọ, n'otu n'otu. , na ọnụọgụ ọnwụ CV bụ 0.1% megide 2.6% na ụbọchị 30 yana 1.3% megide 10.2% n'otu afọ, n'otu n'otu (Nkwupụta Mgbakwunye H; Ihe Ntụkwasị O). Nt-probnp 浓度 <300 pg / ml 的 与 与 与 与 的 的 的 和 和 分别 和 和 和 和 和 7.6%, 一 和 26.6%, 以及 心血管死亡率在30 天时分别为0.1% 和2.6%，一年时分别为1.3% 和10.2%（补充表H；补光得。 Nt-probnp 浓度 <300 pg / ml 的 的 ≥ 的 的 的 的 相比 相比, 30 和 和 7.6%, 年 和 26,6%, 心血管 心以及 以及 以及 以及 以及 以及 以及 以及 以及 以及 以及 分别 分别 死亡率 分别 分别 分别 分别 分别 分别 分别 分别 分别 分别 分别 分别 分别 2 分别 2 分别 2.6%, 一 年 1.3% (补充 表 h; 补充 o ) Пациенты с концентрацией NT-proBNP <300 пг/мл по сравнению с ≥300 пг/мл имели 30-дневную смертность от всех причин 0,8% и 7,6% соответственно, 5,9% и 26,6% в течение одного года, а также сердечно-сосудистую смертность. Ndị ọrịa nwere mkpokọta NT-proBNP <300 pg/mL ma e jiri ya tụnyere ≥300 pg/mL nwere ụbọchị 30 na-akpata ọnwụ nke 0.8% na 7.6%, n'otu n'otu, 5.9% na 26.6% n'ime otu afọ, yana ọrịa obi na-anwụ anwụ.bụ 0.1% na 2.6% na ụbọchị 30 na 1.3% na 10.2% na 1 afọ (Ntinye mgbakwunye H; Ihe Ntụle O).
Ngụkọta ọnụ ọgụgụ ọnwụ niile kpatara site na mmekorita maka nyocha na nyocha nke nkụda obi (CoDE-HF) otu nwere ike ime.
Anyị mere meta-analysis nke data ọkwa onye ọrịa n'otu n'otu iji nyochaa arụmọrụ nchọpụta nke ọnụ ụzọ NT-proBNP n'ime ihe karịrị ndị ọrịa 10 nwere ọrịa obi a na-enyo enyo gụnyere na ọmụmụ 14 na-atụ anya site na mba 13 nke anyị haziri ma mejuputa site na iji NT-proBNP.proBNP dị ka ngwá ọrụ nkwado mkpebi maka nha na-aga n'ihu.Anyị na-akọ ọtụtụ nchọpụta dị mkpa.Nke mbụ, ọnụ ụzọ ntuziaka a tụrụ aro maka ewepu nnukwu nkụda mmụọ abụghị otu n'ofe obere ndị ọrịa dị mkpa.3 Ọ bụ ezie na ọnụ ọgụgụ mmadụ n'ozuzu ya na ọtụtụ obere obere, gụnyere ndị ọrịa na-eto eto na ụmụ nwanyị, mere nke ọma, ndị ọrịa na ụmụ nwanyị meworo agadi enwechaghị ụkpụrụ amụma na-adịghị mma.N'ime ndị ọrịa nwere oke ibu ma ọ bụ tupu obi mgbawa, ọnụ ọgụgụ na-adịghị mma na-ezighị ezi sitere na otu n'ime iri ruo otu n'ime ise.Nke abuo, ọnụ ụzọ nke afọ egosila onwe ha nke ọma na nyocha nke nnukwu nkụda mmụọ obi.Agbanyeghị, uru amụma dị mma dị ala na ndị ọrịa na-eto eto.Nke atọ, ọ bụ ezie na NT-proBNP anyị kachasị mma nke 100 pg / mL iji chịkwaa nnukwu obi mgbawa na 1000 pg / mL iji chịa na nnukwu obi mgbawa nwere uru amụma na-adịghị mma na nke ọma na ọnụ ọgụgụ mmadụ dum, ndị ọrịa meworo agadi na-akawanye njọ. .na ndị ọrịa nwere nnukwu nkụchi obi.Obi mgbawa gara aga na oke ibu.N'ikpeazụ, anyị ewepụtala ma kwado ngwa ọrụ nkwado mkpebi, akara CoDE-HF, yana arụmọrụ nyocha mara mma na obere ndị ọrịa niile.Ngwá ọrụ nkwado mkpebi a wepụrụ ma wepụ nnukwu nkụda obi nke ọma karịa usoro ọ bụla na-eji naanị ọnụ ụzọ NT-proBNP.
N'ihe ọmụma anyị, nke a bụ ọmụmụ ihe kachasị ukwuu ruo taa na-enyocha arụmọrụ nchọpụta nke NT-proBNP na nnukwu nkụda obi.Ihe ọmụmụ niile agụnyere bụ ndị a na-atụ anya na nyocha ikpeazụ bụ ndị otu panel nke ndị dọkịta na-eji ozi niile dị.Ọ dị mkpa iburu n'obi na nnweta data na ọkwa onye ọrịa n'otu n'otu na ọnụ ọgụgụ buru ibu nke ọmụmụ na-enye ohere nyocha a pụrụ ịdabere na ya nke nyocha nchọpụta nke ọnụ ụzọ NT-proBNP niile nwere ike na obere ìgwè ndị ọrịa, yana mmepe na nkwenye nke nyocha ọhụụ ọhụrụ.
Imirikiti ntuziaka mba na mba ụwa na-atụ aro ka iji NT-proBNP mbelata uru nke 300 pg/mL iji chịkwaa nnukwu nkụda mmụọ obi58 dabere na ọtụtụ ọmụmụ gara aga344142 na-ekwupụta uru amụma na-adịghị mma nke 98% na mbepụ a.Enweghi ike nyochaa arụmọrụ nchoputa nke obere obere ndị ọrịa.Ọmụmụ ihe anyị debanyere aha ndị ọrịa ugboro atọ karịa nyocha meta-ọkwa gara aga, 3 nke gosipụtara uru amụma na-adịghị mma na mbelata nke 300 pg/mL yana ngụkọ meta-ntụpọ nke 94.6%.Nke kachasị mkpa, uru amụma na-adịghị mma dị ntakịrị ala na obere obere ndị isi dị ka ndị ọrịa agadi na ndị ọrịa nwere nkụda mmụọ obi, ọrịa akwara obi, na oke ibu.Tụkwasị na nke ahụ, ihe fọrọ nke nta ka ọ bụrụ 70% nke ndị ọrịa nwere NT-proBNP n'elu ebe nkwụsị nke 300 pg / ml, na-akọwapụta njedebe nke iji otu nkwụsị nkwụsị na omume.Ọ bụ ezie na mbelata nke 100 pg/mL nwetara uru amụma na-adịghị mma nke 98%, ọ na-eme nke ọma na otu obere ndị ọrịa dị mkpa.Tụkwasị na nke ahụ, afọ na ọnụ ụzọ kachasị mma maka nnukwu obi mgbawa gosipụtara ọdịiche dị iche iche n'ofe otu ndị ọrịa, karịsịa n'etiti ndị na-enweghị akụkọ ihe mere eme nke obi mgbawa.Nke a dị iche iche na arụmọrụ nchoputa bụ ihe na-echegbu onwe ya dịka ọnụ ọgụgụ ndị ọrịa anyị dị afọ ma nwee nsogbu ndị ọzọ.Nke a na-ewelite ajụjụ ma ntuziaka ụlọ ọgwụ ga-aga n'ihu na-akwado iji nkwụsị nke otu mgbe NT-proBNP na-emetụta ọtụtụ ihe ize ndụ na nsogbu.
Iji meziwanye uru ụlọ ọgwụ nke NT-proBNP, anyị mepụtara ma kwadoo nyocha CoDE-HF nke ngwá ọrụ nkwado mkpebi ụlọ ọgwụ.Akara a na-ejikọta NT-proBNP dị ka ihe na-aga n'ihu na mgbanwe ọgwụgwọ dị mfe iji nye nyocha nke onye ọ bụla maka ohere nke nchọpụta nke nnukwu obi mgbawa.Anyị na-egosi na arụmọrụ nchoputa nke akara CoDE-HF siri ike na obere ndị ọrịa.CoDE-HF nwere ike ịpụ ma wepụ nchoputa nke nnukwu obi mgbawa na oke nke ndị ọrịa karịa ọnụ ụzọ NT-proBNP kachasị mma naanị.Ọzọkwa, na nyocha mkpebi anyị, anyị chọpụtara na CoDE-HF nwere uru net dị elu karịa NT-proBNP naanị, n'ofe oke ohere enwere ike.Anyị kwenyere na nkwubi okwu a nwere nghọta ebe ọ bụ na NT-proBNP bụ akara na-aga n'ihu nke ihe ize ndụ yana itinye uche ya dabere na ihe ndị ọzọ metụtara ọrịa dịka nchịkọta anụ ahụ, afọ, na ọrụ akụrụ.434445 Ọ bụ ezie na oke ndị a dabere na njirisi arụmọrụ akọwapụtagoro, anyị ghọtara na ebumnuche ndị a agaghị akwado ụwa niile yana na ụlọ ọrụ ahụike dị iche iche nwere ike ịnwe nnabata ihe egwu dị iche iche.Uru nke iji ngwaọrụ nkwado mkpebi dị ka CoDE-HF bụ na ndị ụlọ ọgwụ ma ọ bụ ụlọ ọrụ nwere ike họrọ njirisi arụmọrụ nyocha nke a ga-eji mee mkpebi maka ime mkpebi mpaghara dabere na ihe ndị ha na-ebute ụzọ na nnweta echocardiography ma ọ bụ ndị ọkachamara nkụda obi..
Anyị na-atụ anya na ngwá ọrụ nkwado mkpebi ọhụrụ anyị, Code-HF, nwere ike imeziwanye usoro nke ndị ọrịa a na-enyo enyo na nnukwu nkụda obi a na-ahụ n'ọpụrụiche ahụike dị iche iche ma gbanwee nlekọta ha, na-eme ka nyocha dịkwuo mma.Nnyocha ndị gara aga egosila na ọgwụgwọ n'oge na nke ziri ezi na-egosi na ọgwụgwọ ndị ọrịa nwere nnukwu obi mgbawa nwere ike ibelata ọnwụ na ogologo oge ịnọ n'ụlọ ọgwụ, yana igbu oge na-ejikọta ya na nsonaazụ ka njọ.46 Tụkwasị na nke ahụ, CoDE-HF a na-anakọta mgbe niile na-eji mgbanwe dị iche iche ma nwee ike itinye ya n'ime usoro nlekọta ahụike dịka akụkụ nke ụzọ nhazi ngalaba mberede iji mee ka nyocha dịkwuo mma.Ka ọ dị ugbu a, ọnụ ọgụgụ ka ukwuu nke ndị ọrịa a na-enyo enyo na nnukwu nkụda mmụọ obi nwere echocardiography na nnabata iji chọpụta ọgwụgwọ ha, mana ọ bụ naanị akụkụ nke ndị ọrịa ka a na-achọpụta n'ikpeazụ.2 Echocardiography bụ ihe ọmụmụ pụrụ iche na-ewe oge yana akụrụngwa akụrụngwa Anyị na-atụ anya na iji CoDE-HF maka ojiji nke ọma na ozi nke ọrụ ọpụrụiche dị ka echocardiography nwere ike ibute nnukwu ego nchekwa na arụmọrụ maka usoro ahụike..Tụkwasị na nke a, enwere ike nweta ego nchekwa ego site na ọgwụgwọ ụlọ ọgwụ nke ndị ọrịa nwere obere ihe ize ndụ.A chọrọ ọmụmụ ihe dị ugbu a iji nyochaa ụlọ ọgwụ na ọnụ ahịa nke ọnụ ụzọ mkpebi CoDE-HF dị iche iche na omume ụlọ ọgwụ.
Anyị na-ekweta na ọtụtụ adịghị ike.Nke mbụ, anyị nwere ike ịnweta data ọkwa onye ọrịa n'otu n'otu maka 14 nke ọmụmụ 30 nke zutere njirisi ntozu anyị, ya mere enwere ike iwebata nhụsianya nhọrọ.Otú ọ dị, ọmụmụ ihe ndị tozuru etozu nke na-agụnyeghị nwere ụdị nke ukwuu nke nnukwu nkụda mmụọ obi, ụbọchị mbipụta, na mkpuchi ala, na ndị mmadụ nwere àgwà igwe mmadụ na ụlọ ọgwụ yiri nke ndị agụnyere.Nke abụọ, mgbe a na-ejikọta ozi sitere na ọtụtụ ọmụmụ ihe, ụfọdụ ọmụmụ na-efunahụ data maka ụfọdụ mgbanwe.Ka iweliewanye ojiji nke ozi, anyị na-eji usoro nhazi ọkwa nke otutu nkwuputa.Nke atọ, anyị edekọghị data ECG na igbe X-ray n'usoro iji tinye ha na ụdị anyị.Nkọwa nke NT-proBNP na ndị ọrịa a na-enyo enyo na nnukwu obi mgbawa kwesịrị ime ya na ọmụmụ ihe ndị a, 47 na ọmụmụ ihe ọzọ dị mkpa iji chọpụta ma ụzọ ijikọta ọmụmụ ihe ndị a nwere ike imeziwanye akara CoDE-HF.Nke anọ, ọ bụghị ọmụmụ ihe niile mere nchọpụta n'ebughị n'uche nsonaazụ nke ule NT-proBNP.Na nyocha uche anyị, mgbe anyị wepụrụ ọmụmụ abụọ na nkọwa na-enweghị isi, ọ dịghị mgbanwe ọ bụla na arụmọrụ nchọpụta.Nke ise, nchoputa nchoputa nke nnukwu obi mgbawa ekweghị ka ọdịiche dị n'etiti nkụda obi obi na mbelata ejection ejection na nkụda mmụọ obi na-echekwara mperi ejection.48 Mmụba na-abawanye ụba nke HF yana akụkụ ejection echekwara echekwara na ndị ọrịa agadi nwere ike ịkọwa ụfọdụ n'ime ihe dị iche iche ahụrụ na afọ, mana ntuziaka ugbu a na-akwado HF na mbelata ejection ụmụ irighiri ma chekwaa EF.Ọdịda obi na-eji otu ọnụ ụzọ NT-ProBNP.58 Nke isii, ọ bụ ezie na ọtụtụ ọmụmụ na-edebanye aha ndị ọrịa nwere nnukwu dyspnea, ọnụ ọgụgụ nke nnukwu obi mgbawa dị elu na nhọrọ nhọrọ nwere ike ịdị.Otú ọ dị, ịdị irè nke ụkpụrụ nduzi-atụ aro NT-proBNP mbepụ na njedebe afọ agbanweghị na nyocha nke uche, ma e wezụga maka ọmụmụ ihe nwere nnukwu ihe ize ndụ nke echiche.N'ikpeazụ, nnukwu nkụda mmụọ obi bụ ọrịa ọrịa ụlọ ọgwụ, na nchoputa n'onwe ya nwere ejighị n'aka na mgbanwe nyocha.Ihe a na-ejighị n'aka nwere ike ịdị ukwuu na ndị agadi, nke nwere ike ịkọwa akụkụ dị iche iche a na-ahụ anya na nchọpụta nchọpụta.
Anyị egosila na arụmọrụ nchọpụta nke NT-proBNP ụkpụrụ nkwụsị nke akwadoro na ntuziaka maka nnukwu nkụda obi dị iche iche n'ofe otu dị mkpa nke ndị ọrịa.Anyị ewepụtala ma kwado akara CoDE-HF, nke jikọtara NT-pro-BNP dị ka ihe na-aga n'ihu na mgbanwe ụlọ ọgwụ iji chọpụta ohere nke nkụda mmụọ obi na ndị ọrịa n'otu n'otu na-eji usoro ndekọ ọnụ ọgụgụ.Ngwá ọrụ nkwado mkpebi a kwụsịrị n'ụzọ ziri ezi wee wepụ nnukwu nkụda mmụọ obi yana a na-eme ya mgbe niile n'ime obere otu niile.Ọmụmụ ihe ndị a na-atụ anya ka a chọrọ ugbu a iji nyochaa mmetụta nke imejuputa ngwa ọrụ nkwado mkpebi a na iji akụrụngwa nlekọta ahụike na nsonaazụ ndị ọrịa.
Nchọpụta nke nnukwu nkụda obi nwere ike isi ike n'ihi na ndị ọrịa na-enwekarị mgbaàmà na-abụghị nke a kapịrị ọnụ.
Imirikiti ntuziaka mba na nke mba ụwa na-akwado ịnwale ụdị N-terminal B-ụdị natriuretic peptide precursor (NT-proBNP) maka nyocha nke nnukwu nkụda obi.
E tinyebeghị ule NT-proBNP n'ụwa niile n'ihi nsogbu dị na arụmọrụ nyocha na obere obere ndị ọrịa dị mkpa.
Ọnụ ụzọ NT-proBNP akwadoro maka nnukwu nkụda mmụọ obi na ntuziaka ahụ nwere arụmọrụ nyocha adịghị mma na obere obere ndị ọrịa dị mkpa.
Emepụtala ngwa nkwado mkpebi kwadoro nke na-ejikọta NT-pro-BNP dị ka ihe na-aga n'ihu na mgbanwe ụlọ ọgwụ na-eji usoro nchịkọta akụkọ.
Ngwá ọrụ a na-ewepụ nke ọma ma wepụ nnukwu nkụda mmụọ obi karịa usoro ọ bụla na-eji ọnụ ụzọ NT-proBNP naanị ma na-eme ya mgbe niile n'ofe niile.
Emere ọmụmụ ihe niile dịka nkwupụta Helsinki siri dị ma kwenye n'ụzọ ziri ezi inye ohere ikesa data ọkwa onye ọrịa maka nyocha a.
Koodu R na data amaghị aha ejiri iji zụlite ma kwado akara CoDE-HF dị maka ndị nyocha na arịrịọ nke onye ode akwụkwọ.